Descrizione:

Descrizione

La struttura Complessa di Reumatologia Day Hospital si occupa delle patologie reumatologiche a carattere infiammatorio e degenerativo e delle Malattie Metaboliche dello Scheletro.

Patologie trattate

In particolare sono obiettivi assistenziali: l’Artrite Reumatoide, le spondiloartriti sieronegative (compresa l’artrite psoriasica), le malattie sistemiche del Connettivo (Lupus Eritematoso Sistemico, Sclerosi Sistemica, Dermatopolimiositi, Connettivite mista e connettiviti overlap), le Artriti da microcristalli (Gotta e Condrocalcinosi), le Artropatie Dismetaboliche, le Artriti Infettive, le Vasculiti, le malattie articolari degenerative (Osteoartrosi) e i Reumatismi extra-articolari (tendiniti e borsiti, fibromialgia, sindromi canalicolari).

L’Unità Operativa è centro di riferimento per le Malattie Metaboliche dello Scheletro (Osteoporosi e malattie fragilizzanti scheletriche).

Attività clinica

L’Unità Operativa dispone di 5 letti di Day Hospital e di 10 postazioni per Macroattività Ambulatoriale ad alta complessità (MAC) e per le terapie infusionali ambulatoriali a responsabilità medica e con personale infermieristico dedicato. 

Attività ambulatoriale 

L’attività ambulatoriale prevede prime visite reumatologiche e visite di controllo dedicate in generale ai pazienti con patologie dell’apparato locomotore. Inoltre sono attivi i seguenti ambulatori dedicati:

• Ambulatorio per la diagnosi e la cura dell’Osteoporosi e delle Malattie Metaboliche dello scheletro dedicato in particolare a Osteoporosi e malattie fragilizzanti scheletriche, Osteomalacie, Malattia di Paget, malattie rare scheletriche, Sindromi da edema midollare dell’osso e Osteoporosi Regionali, Algodistrofia.
• Ambulatorio per le artriti croniche sieronegative: Spondilite Anchilosante, Artrite Psoriasica, Spondiloartriti indifferenziate, Artriti reattive, malattia di Behcet.
• Scleroderma Clinic: dedicata alla diagnosi e alla cura dei pazienti con Sclerosi Sistemica sia in fase precoce sia in fase avanzata
• Ambulatorio di medicazioni avanzate per le ulcere trofiche microvascolari in corso di malattie sistemiche del Connettivo e di Vasculiti
• Ambulatori dedicati al follow up dei pazienti reumatologici in trattamento con farmaci biotecnologici
• Ambulatorio di Chirurgia Ortopedica dedicata alle patologie reumatologiche

Sono di pronto accesso le seguenti metodiche:

• Ecografia reumatolgica
• Capillaroscopia 
• Densitometria Ossea con metodica DXA (in collaborazione con la UOC di Radiodiagnostica)
• Esame del liquido sinoviale con microscopia a luce polarizzata

Sono diverse le tipologie di prestazioni effettuate presso l’ U.O.C. di Reumatologia Day Hospital:

È previsto il ricovero in regime di Day Hospital a scopo diagnostico nei casi a elevata complessità in cui sia richiesto un accertamento invasivo che richieda successivo monitoraggio nell’arco della giornata quali:

• Biopsia della membrana sinoviale
• Biopsia di muscolo e/o di fascia muscolare
• Biopsia di tessuto osseo per lesioni focali (corpo vertebrale o lesione focale appendicolare)
• Biopsia dell’arteria temporale
• Biopsia di ghiandole salivari
• Amputazioni parziali o complete di ampie aree di necrosi digitale

È previsto il ricovero in regime di Day Hospital a scopo terapeutico nei casi a elevata complessità in cui sia richiesto un trattamento endovenoso di durata superiore alle 6 ore con costante monitoraggio medico e infermieristico del paziente quali:

• Trattamento delle Connettiviti Sistemiche e delle Vasculiti con boli corticosteroidei
• Trattamento delle Connettiviti Sistemiche e delle Vasculiti con boli di immunosoppressori
• Trattamento delle Connettiviti Sistemiche con complicanze vascolari periferiche con farmaci vasoattivi (Prostanoidi)

Le prestazioni effettuate in regime di Macroattività Ambulatoriale ad alta complessità (MAC) sono:

• Trattamento infusivo con Methotrexate in pazienti non tolleranti a terapia orale, intramuscolare o sottocutanea
• Trattamento infusivo con sali di Ferro in corso di anemia da carenza marziale in pazienti affetti da patologie reumatiche;
• Trattamento infusivo con aminobisfosfonati per la terapia delle sindromi da edema midollare (compresa la sindrome algodistrofica) e per malattia ossea di Paget
• Trattamento delle Connettiviti Sistemiche e delle Vasculiti con microboli di corticosteroidi
• Trattamento di medicazione, detersione e correzione delle ulcere cutanee in corso di Sclerosi Sistemica, Vasculite, Sindrome da Anticorpi anti-fosfolipidi e Malattie Sistemiche del Connettivo in generale
• Trattamenti antibiotici per via endovenosa in complicanze settiche

Le prestazioni ambulatoriali con associato trattamento infusivo sono:

• Trattamento infusivo con Acido Zoledronico in pazienti con Osteoporosi e con malattia ossea di Paget
• Trattamento infusivo con anticorpo monoclonale Infliximab in casi di Artrite Reumatoide resistenti a terapia con farmaci potenzialmente modificanti il decorso di malattia
• Trattamento infusivo con anticorpo monoclonale Abatacept in casi di Artrite Reumatoide resistenti a terapia con farmaci potenzialmente modificanti il decorso di malattia
• Trattamento infusivo con anticorpo monoclonale Tocilizumab  in casi di Artrite Reumatoide resistenti a terapia con farmaci potenzialmente modificanti il decorso di malattia
• Trattamento infusivo con anticorpo monoclonale Rituximab in pazienti con Artrite Reumatoide resistente ai precedenti trattamenti con agenti biologici
• Trattamento infusivo con anticorpo monoclonale Infliximab in pazienti con Spondilite Anchilosante resistente alle terapie tradizionali con indici di attività superiori a una soglia  predefinita ( indice di attività BASDAI seriore a 4)
• Trattamento infusivo con anticorpo monoclinale Belimumab  in pazienti con Lupus Eritematoso Sistemico

Attività di ricerca

Tutto il personale medico è coinvolto in attività di ricerca clinica che prevede la pubblicazioni di studi su riviste internazionali peer review e la partecipazione ai principali congressi nazionali e internazionali di argomento reumatologico.